Ректору СКФУ
Левитской А.А.
Заявление
(согласие)
Я, (родитель)
_________________________________________________________________________________________________
(фамилия имя отчество в именительном падеже)
дата
рождения ___/ ____/ 19 ___ г., даю свое согласие ФГАОУ ВПО «Северо-Кавказский федеральный
университет» расположенному по адресу – г. Ставрополь, проспект Кулакова, д. 2,
на обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом «О
персональных данных» от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ, а именно касающихся
следующих сведений: (о ребёнке)
- пол: муж. /
жен. (нужное подчеркнуть)
- адрес фактического проживания
______________________________________________________________________
(район Ставропольского края)
___________________________________________________________________________________________________;
(населенный
пункт, улица, № дома, № квартиры)
- контактный
телефон с кодом населенного пункта _______________________________________________________;
- номер
мобильного телефона _________________________________________________________________________;
- адрес
электронной почты ___________________________________________________________________________;
- изучаемый
иностранный язык(и) _____________________________________________________________________.
Данные сведения
предоставляются с целью подготовки и проведения интеллектуальных соревнований
различных уровней среди школьников Ставропольского края, обработки данных
Единого государственного экзамена (ЕГЭ). В рамках обеспечения данных мероприятий
я даю согласие на осуществление следующих действий с моими персональными
данными:
- обработку
автоматизированной системой СКФУ в сети Интернет, размещенной по адресу
http://school-olymp.ncstu.ru (портал олимпиады Ставропольского края), моих
персональных данных перечисленных выше, а также результатов соревнований,
тестирований, достижений;
- публикацию
в открытых источниках информации моих фамилии, имени, отчества, даты рождения,
результатов соревнований, тестирований, достижений полученных в ходе
интеллектуальных соревнований.
- передачу
моих персональных данных, перечисленных в настоящем заявлении (согласии), в
координационный центр федерального или регионального значения по проведению
единого государственного экзамена для его организации, проведения;
- информационную
рассылку ФГАОУ ВПО «Северо-Кавказский федеральный университет» о проводимых
мероприятиях, условиях обучения, рекламной информации на указанный в заявлении
адрес моего фактического проживания и электронный почтовый адрес.
По мере
необходимости, накопленные персональные данные могут быть подвергнуты
редактированию, хранению, архивированию, статистической обработке.
Передача указанных
выше персональных данных третьим лицам, помимо приведенных в настоящем заявлении
(согласии) не допускается.
Данное
заявление (согласие) действует в течение 5 лет с даты указанной в заявлении
(согласии). Отзыв заявления (согласия) осуществляется в виде письменного
заявления, подаваемого на имя ректора СКФУ.
«____»
___________________ 2012
г. _________________________
(подпись)
__________________________________________________ _____________________
(Фамилия, имя отчество законного
представителя несовершеннолетнего)
(подпись)
| 
